Версия для печати     Обсудить в форуме

Энурез

Вопрос

Здравствуйте! Моему ребенку 5,5 лет. Наша проблема - энурез. "Сухих" периодов в нашей жизни практически не было. Причем произходит "это" обычно в первый час после засыпания. Я, устав волноваться и пытаться лечить, решила, что это должно когда-то пройти, успокоилась, ребенка не ругаю (да и никогда не ругала), а в течении этого первого часа сна поднимаю его на горшок (он при этом спит совершенно беспробудным сном) и дальше ночь проходит "сухо". Но в последнее время как-то стало все хуже - после моего поднимания на горшок ребенок все равно сикается, видимо ближе к утру, сикается днем в садике. Мой вопрос не в том, что делать. Я прочитала много всяких статей по этому поводу, и знаю, что никто конкретно мне не ответит. Я пытаюсь разговорить ребенка...

Отвечает психолог Галина Данилкина

Возможно, стоит обратиться за помощью к психотерапевту. Это необходимо как ребенку, так и Вам.
У каждого члена семьи возникают определенные чувства по отношению к ребенку, который мочится в постель (стыд, вина, тревога, огорчение, беспокойство, гнев). Важно, чтобы эти чувства не подавлялись, а находили выход вовне, разделялись другими. Спектр возможных реакций родителей на подобные проблемы детей очень широк: от проявления доброго и понимающего отношения (как в Вашем случае) до насмешек и сетований, от тщательного ухода за мокрым ребенком до попыток вообще не замечать мокрую постель.
В любом случае надо понимать, что у малыша нет сознательного желания мочиться в кровати. Хотя некоторые родители считают, что ребенок сознательно делает это, чтобы разбудить их и добиться, чтобы его, неуютно чувствующего себя в мокрой постели, родители забрали к себе. И эти негативные родительские установки тоже необходимо проработать в семейной терапии.
Еще один важный момент, на который обращают внимание психологи во время работы с данной проблемой - это ощущение ответственности ребенка за то, что он мочится в постель. Вы говорите ребенку, что он должен заботиться о себе и что именно он должен делать это, а не кто-то другой. Он может научиться менять себе постельное белье, стирать простыни. Это будет эффективным шагом на пути выздоровления в том случае, если Вы возьмете на себя ответственность за подобное решение. Слишком маленький ребенок (но это не имеет отношения к нашему случаю) может просить о помощи, в которой нуждается.
Далее в процессе психотерапии делается акцент на помощи ребенку в исследовании им своего тела и недержания мочи. Можно предложить малышу вести учет случаев недержания. Это поможет ему лучше осознать и понять то, что он делает. Замечено, что когда ребенок регистрирует нежелательные поступки, их число автоматически уменьшается. Кроме того, если этот прием встретит понимание у малыша, то пусть он попробует записывать или проговаривать, какие чувства он испытывает, когда просыпается в мокрой постели. Можно попросить его нарисовать эти чувства, а потом поговорить на эту тему.
Наконец, на последнем этапе ребенку оказывается помощь в выражении своих чувств, связанных с недержанием мочи и другими аспектами его существования. Мочеиспускание в постели прекращается тогда, когда ребенок начинает контролировать себя и когда он найдет новые способы выражения своих чувств. Попробуйте разыграть истории, в которых будет описываться подобная проблема. Например, в собачьей семье маленький щенок все время делал лужу на коврике. Щенок вырос, но так и продолжал мочить коврик. И вот однажды щенок попал в гости к подружке-белочке. Она была очень опрятная, везде были кружева, красивые вышивки (пофантазируйте). Щенок заигрался с белочкой, было уже поздно и родители-белки предложили ему остаться на ночлег. Щенок стал переживать, что невольно испортит такую красивую и чистенькую постель в доме белочки. Она заметила беспокойство щенка и решила расспросить его. Что сказал щенок белочке? Какой выход они нашли? Например, они сочинили волшебное заклинание, которое помогло щенку остаться сухим. Или нашли доброго волшебника (прошли какие-то испытания). Ищите, думайте и решение обязательно придет. Удачи.

Мокрая постель

Вопрос

Моей дочке в сентябре исполнится 5 лет. Приблизительно с 1,5 лет мы перестали писать в постель, даже по ночам, но что - то произошло и в 3 года она стала снова писаться, но тольно ночью. Помогите! С чем это может быть связано и что делать?

Отвечает психолог Галина Данилкина

На мой взгляд, очная консультация в Вашем случае обязательна, дальнейшая психотерапевтическая помощь весьма желательна. К сожалению, уточнить что послужило причиной энуреза при минимуме информации довольно сложно. Это скорее всего не физиологическая незрелость мочевого пузыря (раз был перерыв с 1,5 до 3 лет), хотя желательно, конечно, снять подозрения на счет моче-половых инфекций и состояния в целом данной сферы (соответствие возрастным нормам развития и функционирования). Для этого необходимо обратиться к нефрологу. Спектр же психологических причин еще более широк - нарушенные детско-родительские отношения (и тогда этот симптом может быть привлечением внимания, протестом, поддержкой симбиотической связи), развод родителей (семейные конфликты), рождение брата/сестры, поход в д/с, ночные страхи. С чем Вы сами связываете возобновление ночных проблем? Где спит ребенок - в отдельной комнате/совместно с родителями, в своей кроватке или в постели родитилей? Как происходит отход ко сну, каков объем жидкости, выпиваемый ребенком за вечер/ночь? Каково отношение к мокрой постели самой дочери? На сегодняшний день существует много подходов и способов к лечению энуреза. Если же все-таки причина данного явления психологическая, то до тех пор, пока она не разрешиться, симптом может быть очень устойчивым к воздействиям. Со своей стороны могу оказать помощь в поиске специалиста в Москве.

Энурез?

Вопрос

Мы имеем следующую проблему. Ребенку 2,5 года, долго не могли приучить его к горшку. Только с 2,2 лет он начал контролировать себя во время бодрствования. И то, сейчас, когда очень увлечен чем-то, может "подписьнуть" в штанишки, и только потом просится. Но в постель писяет регулярно во время сна, как ночью, так и днем. Был период, сразу после Нового года, когда он перестал писяться, а теперь снова начал. Но при этом наблюдается языковой прорыв - начал говорить от 1 лица, строить сложные преложения. Муж считает, что энурез - результат того, что ребенок спит вместе с мамой (или папой, сам не засыпает), хотя и в своей комнатке. И настаивает, чтобы я приучала ребенка спать самого. Подскажите, может ли это быть причиной энуреза. Посоветуйте, пожалуйста, как быть в подобной ситуации.

Отвечает психолог Галина Данилкина

Насколько я знаю, термин "энурез" употребляют при описании проблем недержания мочи во время сна у более старших детей (4-5 лет и выше по возрастной шкале). В Вашем случае, на мой вгзляд, об энурезе как диагнозе говорить рано. Действительно, сознательное контролирование мочеиспускания формируется в большинстве случаев к 2 годам, что Ваш опыт и подтверждает. Однако контролирование этого процесса во время сна - явление более сложное и оно возникает позже контроля при бодрствовании. Соответственно, раз вы только научились пользоваться горшком днем, то ночной вариант должен сформироваться через некоторое время. Не стоит предлагать на ночь существенный объем жидкости. Желательно поставить горшок рядом с кроваткой малыша, предварительно предложив сходить на него перед сном. Считается, что у мальчиков созревание связей "позыв к мочеиспусканию - сознательный контроль" формируется чуть позже, чем у девочек. Также имеют значение индивидуальные особенности самого организма - возможно, у сынишки на данный момент еще незрелый мочевой пузырь. Поэтому форсировать/акцентировать ночную сухость я бы не стала. С другой стороны, не совместное засыпание, а именно раздельный сон (в разных комнатах) может стать причиной возникновения детских страхов и, как следствие, энуреза. Возраст 2 -3 лет - это возраст первых детских страхов, т.к. активно развивается воображение, объем дневных впечатлений весьма выражен и требует переработки за ночь. Но еще раз повторюсь - говорить об энурезе рановато. А как давно малыш стал спать в своей комнате? Ведь, находясь в общей комнате, матери легче уловить ночное беспокойство ребенка и предложить ему воспользоваться горшком в случае необходимости. Думаю, не стоит заостряться на данном явлении. С другой стороны, необходима эмоциональная поддержка ребенка при отходе ко сну, можно оставлять включенный ночник, включать колыбельные и предложить мягкую игрушку для сна.

Вопрос

Уважаемая Галина! Спасибо большое за ответ, Вы меня успокоили. Теперь осталось довести до сведения папы. Вообще-то, если я бужу сына 1 раз ночью, и он сходит на горшок, то до утра остается сухим. Что касается сна, то я как раз сплю вместе с ребенком. А папа против совместного сна. По образованию он психолог, и он настаивает, что совместный сон - это нарушение границ территории ребенка. И что именно это нарушение может вызвать энурез. Но мне как-то интуитивно кажется, что малышу еще рановато спать самому. Потому и обратилась за консультацией. Отдельную детскую мы оборудовали в 2,3 ребенкиных года. Он знает, что это его комната, очень ее любит и категорически отказывается спать в других комнатах.

Отвечает психолог Галина Данилкина

Ну, если Вы будите сына и далее ночь продолжается в сухости, то это вообще вариант нормы. Единственно, не увлекайтесь - без видимых причин (беспокойство, двигательное возбуждение, озвучание желания со стороны ребенка) не стоит регулярно будить малыша в одно и то же время, так как можно невольно сформировать рефлекс мочеиспускания, на чем потом и строится бытовая регуляция "сознательных" энурезников... В общем, смотрите сами - изнутри, в ситуации виднее. А про нарушение границ - весьма спорно. Я бы согласилась лишь в том случае, если Вы спите с ребенком в одной постели, причем по Вашей инициативе. Можно ведь спать в одной комнате, но в разных кроватях, поставленных рядом или на небольшом расстоянии друг от друга. Если малыш засыпает рядом, а потом в состоянии досыпать ночь самостоятельно, иногда под утро перебираясь к родителям - это вариант нормы и ничего криминального здесь нет. Думаю, проблема существует у папы - раздельный сон явно не способствует позитивным супружеским отношениям. Да и малыш со временем может использовать это в своих целях - пресловутый Эдипов комплекс Вашу семью поджидает при приближении к 3 годам. Так что стоит отрегулировать этот вопрос к всеобщему согласию.